Утверждают, что артроз — это не болезнь, а образ жизни. И еще, что артрозы (остеоартрозы) можно назвать проблемой века. Заболевание распространено, оно ухудшает качество жизни людей и становится причиной высокой инвалидизации. По данным ВОЗ, артрозом сегодня страдает каждый десятый человек, а риск его развития значительно повышается у людей старше 50 лет…
И поэтому сегодня гость нашей гостиной Артур Шамселов — врач травматолог-ортопед, специалист ультразвуковой диагностики, ассистент кафедры травматологии и ортопедии Южно-
Уральского государственного медицинского университета, заместитель председателя научного общества молодых ученых и студентов:
— Как много у вас, Артур Ирекович, разных должностей и званий… Поэтому, наверное, работать практикующим эскулапом уже не хватает ни сил, ни времени… А ведь такие надежды подавал нам, хворым, ведь и университет окончил с отличием (смеюсь).
— Да нет, искусство современных преподавателей медицинского вуза, Владимир Васильевич, как точно выражается наш проректор Наталья Нуриева, в том, что мы все осьминоги… Да, да, осьминоги… У нас, как правило, одновременно несколько личин, и мы работаем обычно сразу в нескольких сферах… И, конечно же, я не отрываюсь от своей основной профессии, веду врачебный прием в своем частном кабинете…
Адаптируйся, или погибнешь…
— Получается, что без отрыва от работы со студентами еще и ведете амбулаторный прием пациентов: с переломами, вывихами, растяжениями, артрозами, артритами, эпикондилитами, синовитами, тендинитами, бурситами… Что называется — на передовой…
— И я сейчас, Владимир Васильевич, не столько травматолог, сколько ортопед. Занимаюсь опорно-двигательным аппаратом — и не только его травмами, но и заболеваниями самыми различными.
— О, это перспективное направление. У нас на лестничной площадке четыре квартиры. Живут четыре женщины, и у каждой артроз либо коленного, либо тазобедренного сустава. Причем троих уже прооперировали, а четвертая — шесть лет спасается только приемом дорогостоящих хондропротекторов…
— Да, это третье заболевание по распространенности, по инвалидизации после инфаркта и сахарного диабета…
— Вот как, а раньше этого не было что ли? И люди раньше, припоминаю, вроде меньше хромали на улицах…
— То же самое было. Но ваш вопрос действительно хороший. Может быть, это связано, скорее всего, с демографическими условиями… Статистически у нас общество стареет, молодежи становится меньше, и, соответственно, люди стали дольше жить, и становится больше людей, которые неотвратимо заболевают артрозом… Артроз — это история не про то, что ты где-то чем-то заразился.
.. Это по факту результат жизнедеятельности человека, потому что мы весьма плохо доходим, скажу условно, до 80–90 лет со здоровыми ногами.
Мы привыкли адаптировать мир под себя
— А «плохо доходим», Артур Ирекович, это что… Мы что-то неправильно делаем?
— Скорее всего, да… Это и интенсивная работа, и нарушение питания, и тотальное ожирение, которое сегодня приобрело так называемый характер эпидемии… Слышали, наверное, про метаболический синдром…
— Да, конечно. Но меня когда-то давно научили, что каждый шаг по асфальту — это микротравма коленного сустава…Что ходить надо по мягкому грунту…
— Несомненно. А бег по асфальту как вам? Это уже макротравма…
— И что, у вас среди пациентов много таких, кто раньше бегал по асфальту…
— Хватает…
— С одной стороны, это ведь широко рекламируемый здоровый образ жизни… А с другой стороны, такой бег — это же путевка к ортопеду… Бегать то нам, любителям физкультуры, где?
— Если раньше, Владимир Васильевич, действительно говорили, что ходьба по асфальту — это микротравмы… И почему? Асфальт ведь не только твердый, он же еще и ровный, и в моменте, когда мы идем… Это сейчас, кстати, частично еще и тема моей научной работы о том, что мы ходим по практически абсолютно ровной поверхности, да еще и в комфортной обуви.
— Да, сейчас действительно имеется отличный выбор прогулочной и беговой обуви, смягчающей шаги… А раньше ведь мы бегали по асфальту и в самых обычных кедах. Помню, я как-то увлекся длинными дистанциями и капитально отбил ступни об асфальт. Недели две еле ходил после этого, с трудом…
— Но тогда же не было у населения столько проблем с артрозами? Поймите, дело в том, что если человек находится в комфортных условиях: у него ровный пол, мягкая обувь, то и мышцы у него работают поэтому не так, как они работали бы, даже в удобной обуви, но при движении по неровной поверхности… И в этом заключается большая проблема, потому что мышцы ведь для любого сустава выступают как первичные стабилизаторы. Связки, расположенные вокруг сустава, — это уже вторичные стабилизаторы… Они тоже берегут наш сустав от неосторожного движения. Но если мы решим упасть, поскользнувшись… И вот, чтобы мы не повредили эти связки, у нас есть мышцы, которые более того, что они умеют растягиваться, они еще и очень быстро сокращаться умеют. И умение быстро сократить мышцы и не упасть…, чтобы голова успела отдать приказ мышцам сделать то, сделать другое… Это и позволяет нашему пациенту не сломать себе ничего.
И в результате того, что население сегодня ведет малоподвижный образ жизни…
— Мы избалованы гладкими дорогами и покоем…
— Да, но ведь при этом физкультура сегодня становится все более и более популярной… Тот же бег, футбол, хоккей, тренажерный зал, фитнес. И тут возникает еще и совсем другая проблема. Люди, поставившие себе цель накачаться или похудеть, начинают массированно нагружать себя в течение какого-то времени… Обычно часа, полутора… А остальное время они ходят по гладкой поверхности, что еще хуже — часами сидят перед компьютером. И долго, долго работают, но головой…
— И что здесь плохого?
— Да то, что организм получает не размеренное нагружение на опорно-двигательный аппарат. У него от этого происходит стрессовая нагрузка. Раз в неделю, а бывает, что два раза в неделю… И тут, конечно, все очень индивидуально происходит. Если внутренние ресурсы у человека позволяют, то он, получив, к примеру, в тренажерном зале в процессе тренировки микротравмы, за неделю отдыха восстанавливается. И восстанавливается в целом... И тогда этот цикл может, в норме, повторяться очень долго… Но если занимающийся физкультурой или спортом не успевает восстанавливаться в перерывах между занятиями, либо сама нагрузка настолько стрессовая, настолько валовая… Вспомните, ведь бывает, что энтузиаст, скажем, зашел в тренажерку не на часик, а на три часа… Мол, не могу ходить регулярно, а тут вырвался… И основательно нагрузился… А вот тут у него возможны проблемы… У меня бывают пациенты, которые приходят после тренажерного зала и жалуются, что с плечом проблемы или даже ключица оторвалась… Часто бывает, что локоть не на шутку разболелся после интенсивной работы с гантелями… И таких пациентов очень много у ортопедов на сегодняшний день.
Когда травмы преследуют…
— И еще вопрос. Если сухожилия не растягиваются, то в чем же смысл растяжки, которой многие увлечены…
— Мышца умеет расслабляться. И таким образом она может даже увеличить свою длину…
— Но растяжка ведь бывает активной и пассивной. Активная — это, например, махи ногами, руками… А апофеоз пассивной — стремление сесть на шпагат. И мне интересно, какой смысл в пассивной растяжке?
— Тут идея какая… В тренировочном процессе есть в норме разминка и должна быть заминка… И динамическая растяжка круто подготавливает мышечно-связочный аппарат к предстоящей нагрузке. К примеру, если я захочу побегать, а раньше я этим сильно увлекался, то динамическая растяжка просто необходима… Я всегда уверен был, что именно она уберегала меня от мышечных спазмов, от судорог, от травм… А вот статическая растяжка как раз за счет длительного растягивания мышцы ее как раз и расслабляет… Отсюда и возникают сегодня идеи о том, что статику можно менять местами с динамикой… Или динамику вообще не делают… И тогда получается, что мой пациент приходит ко мне и удивляется в разговоре.
Он говорит, что несколько минут потянул грудные мышцы в статическом режиме перед жимом, а потом почему-то не смог лежа пожать штангу на свой максимальный вес… А все потому, что статическое расслабление где-то на 30 процентов снижает сократительную способность мышцы затем до полутора часов… И расслабленная мышца после этого особо работать не будет хотеть. Но это скорее разговор про гигиену физических нагрузок…
— А я вот, по мере прогрессирования мышечной работы, вообще ушел от специальных разминок. Просто в начале тренировки делаю все то же самое, только с небольшими весами и плавно. И мне кажется, что в этом что-то есть… Да и в боксе, и в плавании специально не разминался, а в начале работы все просто делал в щадящем режиме… Медленно, плавно и печально (смеюсь). При этом любил иногда похулиганить… Парень в пирамиде жмет свой максимальный вес, пыхтит при этом, старается изо всех сил. А ты ему спокойно говоришь: «Закончишь, блины не снимай, я как раз хочу размяться с таким весом». И работаешь на драйве…
— Все верно. Но тут есть небольшая специфика. Если мы в пирамиде начинаем с небольшого веса и постепенно его повышаем, то разминка не принципиальна… А если у вас обратная пирамида — от максимального веса, то снижаете его, увеличивая при этом количество повторений… Конечно, если мышца накачанная и гликогена много, то вы можете сразу пожать много… И вот перед этой работой разминку лучше будет все же сделать, иначе можно травмироваться…
Продолжение следует
Свежие комментарии